兰州新区：做实以案促改 守好群众“看病钱”

　　“查纠问题62个，追回违规使用医保基金33.49万元，修订完善医保基金使用管理制度3项……”近日，兰州新区纪检监察工委收到新区教育和卫生健康委员会反馈的纪律检查建议整改报告。

　　此前，新区纪检监察工委在医保基金管理专项监督中发现，部分医护人员通过“挂床住院”方式违规套取医保基金。最终，8名医护人员被处理，追缴违规资金1.39万元。

　　案件查办后，新区纪检监察工委随即向行业主管部门发出纪律检查建议，直指责任落实、思想认识、监督管理等方面突出问题。同时与主管部门深入沟通，全面了解医疗机构住院准入、费用审核、绩效考核等方面情况，共同剖析问题根源，提出加强思想教育、完善内控制度、压实监管责任等整改建议，督促开展靶向治理、堵塞制度漏洞。

　　为确保纪检监察建议落地见效，新区纪检监察工委建立跟踪督办机制，通过听取汇报、现场督查等方式，全程监督整改落实情况。

　　“我们做实以案促改促治，从查办个案向全域治理延伸，切实把监督成果转化为治理效能。”新区纪检监察工委相关负责人介绍。

　　针对案件暴露问题，新区纪检监察工委督促医保系统举一反三全面排查，先后发现6家医疗机构60人次医护人员存在类似问题，涉及违规金额10.61万元。

　　新区纪检监察工委督促相关单位对涉及人员给予相应处理，追缴违规使用的医保基金，并启动问责程序，对履行监管职责不力的职能部门负责人给予批评教育处理。

　　在此基础上，新区纪检监察工委督促指导相关单位建立健全《医保基金使用工作制度》《医保内控长效监督制度》《违规预警处罚制度》等，出台门诊慢特病经办管理等规程，将医保基金使用合规情况与医务人员职称评定、绩效分配直接挂钩，探索建立医保执业信用档案，形成全链条约束机制，推动医保基金监管从事后追缴向事前预防、事中管控转变。(供稿 姚克斌 编辑 毛玉煜）