居民在社区区卫生服务中心接受输液治疗。新华社照片

　　政策保障迎来社区卫生发展新机遇 

　　社区卫生服务发展“瓶颈”的破解之路 

　　社区卫生服务是城市卫生工作的重点，是城市公共卫生和基本医疗服务体系的基础，是实现人人享有初级卫生保健的基本途径，也是促进社会公平、维护社会稳定、构建和谐社会的重要内容。今年，我市被确定为全国城市社区卫生服务体系建设重点联系城市，城市卫生服务事业面临着新的机遇和挑战。近日，记者就我市社区卫生服务的现状进行了深入调查与采访，与社区卫生服务第一线的专家和工作人员进行了面对面的交流，力图全面了解我市发展社区卫生服务的进程，从而发现目前我们面临着的一些深层次的矛盾、困难和制约性因素。令人欣喜的是，随着我市社区卫生服务步伐的加快，我们也看到了城市社区卫生服务发展的曙光。

    兰州市社区卫生服务的进程和现状

    好政策执行遭遇“瓶颈”

    记者在市卫生局了解到，截至2007年底，全市建成社区卫生服务机构208个，其中社区卫生服务中心52个，社区卫生服务站156个。政府举办的社区卫生服务机构61个，占29％；企业举办的59个，占28％；民营的88个，占42％，社区卫生服务覆盖率达80％以上。2007年8月，我市被确定为全国29个城市社区卫生服务体系建设重点联系城市之后，我市加快了社区卫生服务体系建设的步伐，制定出台了相关政策措施。市政府出台了《兰州市人民政府关于进一步发展城市社区卫生服务的意见》和《实施方案》，相关部门出台了社区卫生建设规划、经费补贴、人才建设等5个配套政策和《兰州市社区卫生服务机构收支两条线管理实施方案（试行）》等10个方案。

    在采访中记者了解到，社区卫生从业人员都对省市出台的政策非常欢迎，但是也对政策迟迟得不到落实而感到担心和忧虑。在很多社区卫生服务站，还没有拿到政府一分钱经费补贴的情况下，10％的卫生服务中心和80％的卫生服务站每月要承担数千元的房屋租金，大大加重了其发展的负担；很多社区卫生服务机构投入不足，设备陈旧，在公共卫生和日常医疗服务方面“捉襟见肘”，只能靠医疗创收或“以药补医”来维持运转，难以体现其公益性原则；社区公共卫生服务功能薄弱，相当一部分中心没有很好地指导下一级服务站开展工作，一些服务站还没有开展预防保健、健康教育等工作；双向转诊基本没有实现，病人只能转出不能转进；社区卫生人才匮乏，全科医生奇缺，社区卫生人员培训机会偏少。另外，群众对社区卫生不了解、不信任，不愿到社区卫生服务机构就医等情况还普遍存在。

    记者体验

    西园街道社区卫生服务中心是全省“社区卫生服务示范机构”，他以群众信任度高、服务功能较为完善等成为我市社区卫生服务发展的一个典范，他的发展历程也是我市社区卫生服务体系建设的一个缩影。

    5月11日下午，七里河区西园街道社区卫生服务中心观察室里，赵女士正在陪70多岁的母亲输液，她和家人固定在这里看病已经有两年了。赵女士说，“这里的医生和护士特别负责，虽然我住得比较远，但是宁可多跑点路，也愿意到这里来看病。”记者在该中心随机采访了几个病人，他们都认为在这里看病方便、便宜，医务人员服务好，令人满意。

    西园街道社区卫生服务中心下设10个社区卫生服务站，覆盖1.7万户共5.1万余居民。中心负责人李曜坪介绍说，该社区卫生服务中心前身是七里河区中医院，2000年以后，随着周边地区医疗资源竞争加剧，医院效益下滑，医疗人员流失严重，医院发展举步维艰。2005年，为配合七里河区创建全国社区卫生服务示范区，医院全面转型，成为当时我市第一批社区卫生服务中心之一。业务方向也从单纯的医疗服务转变为为社区居民提供基本医疗和公共卫生服务，包括计划免疫、儿童和妇女保健、老年人和残疾人康复服务等。中心刚成立的时候，居民们对社区卫生服务很陌生，连续几天都没有病人上门，健康教育讲座也没有人来听。医护人员上门服务时，群众以为他们是来推销药品的，连门都不给开。为了取得居民的信任和配合，在街道和社区的帮助下，中心定期组织健康教育和医疗咨询活动，在群众中普及保健知识，为辖区内居民免费门诊，辖区外居民只收1元钱挂号费，并为困难群众减免诊疗费。此外，医务人员坚持免费出诊，一个电话便上门送医送药。点点滴滴的付出，逐渐得到了群众的理解和信任。如今，前来问诊的社区居民增多了，连远处的居民慕名而来的也不少。中心为辖区4000多人建立了健康档案，开展了高血压、糖尿病等慢病管理，并承担了社区600多名儿童的预防免疫接种工作。